竖锯虽死，游戏仍在继续。这一次，六名医疗保险公司高管被困在废弃医院，为他们的“拒保决定”赎罪。
竖锯死后第三年，警方以为案件已结，但六名巨型医疗保险公司的高管在年会上集体失踪。他们醒来时发现自己身处一座废弃的圣心医院，脖子上套着可伸缩的链子，链子连接着中间一台老式心电图机。竖锯的录音响起：你们在过去五年里，因为“程序瑕疵”或“免责条款”，拒绝了一万三千二百例患者的合理理赔申请。现在，你们的心脏就是筹码。游戏规则残酷：每拒绝一次“拯救他人的机会”，自己的心脏就会受到一次电击；而每帮助别人一次，自己的链子就会缩短一截。随着游戏深入，高管们发现，他们必须争夺唯一的活路——而那个被他们集体拒赔最多的患者，正在监控室里看着这一切。
这一部让观众在“恶心”和“解气”之间反复横跳，颇有现代《神曲》地狱篇的味道。
根据当前影片的分类、地区与题材整理的相近内容。
2020
一个美国小镇上，每年都有三五个普通居民无声无息地“消失”。
1999
舞女姐姐为供妹妹读书堕入风尘，妹妹成名媛后反目成仇，二十年后真相揭开。
2023
一家人为了修补关系住进山中度假屋，没想到每个房间都在凌晨重置，而屋主留下的规则正把他们逼向互相猜疑。
2023
患有阿尔茨海默症的老妇人不断写下“伊莉莎白不见了”，而所有人都告诉她“伊莉莎白是你自己”。
2023
林冲刺配沧州，看守草料场，陆谦等人火烧草料场后，林冲在山神庙听到真相，怒杀仇人。
2025
在阿富汗的深山哨所里，法国士兵接连神秘失踪，无线电里传出无法翻译的古语低吟。